(별지 19호 서식)

출 장 복 명 서				결 재
				담당			사무국장	원장
성 명			소속(시설/부서)
주민번호			직위/직책
출장일시	200 년 월 일 시 ~ 200 년 월 일 시( 박 일)
출 장 지
출장비 내역	교통비				총액
	숙식비
	기 타
출 장 목 적 및 수 행 사 항
기 타 사 항 (첨부자료)
위와 같이 출장복명을 합니다. 200 년 월 일 출장자 : (인)